5种人容易脑出血

脑出血，俗称“脑溢血”，是指在非外伤的情况下，由自身原因引起的脑内血管自发性破裂，从而造成脑内出血。它是脑血管病常见亚型之一，占全部脑卒中的15%左右，仅次于缺血性脑卒中。具有“发病迅猛、病情变化快、复发率高、高致残率和死亡率”的特点，早期死亡率很高，急性期的病死率可达30%~40%，幸存患者会留有多种不同程度的后遗症，如运动障碍、认知障碍、语言及吞咽功能障碍等，因此需积极治疗，并进行康复训练，提高生活质量。

脑出血的症状表现：脑出血患者发病后经常伴有明显的血压升高，且由于颅内压力升高，患者常有头痛、和呕吐程度的意识障碍，如嗜睡、昏迷等，同时伴有一侧的肢体活动受限、偏瘫等。症状的轻重取决于出血量和出血部位。

1.脑出血的高危人群

1.1高血压患者：长期控制不好的高血压会引起动脉粥样硬化，当压力过大时，脑血管就会爆裂。因此，高血压是最危险的因素。

1.2脑血管畸形：有的人没有高血压但也出现了脑出血，和脑血管畸形有关。比如有脑动脉瘤。临床常见的“烟雾病”，也是一种少见的脑血管病，当颈内动脉终末段逐渐狭窄闭塞，周围形成细小血管网络，造影类似烟雾，这类新生血管比较脆弱，容易破裂出血。

1.3血液病患者：比如白血病、血友病等，会出现凝血功能障碍，增加脑出血风险。

1.4长期吃阿司匹林等抗血小板抗凝治疗：现在很多心脑血管病患者长期吃阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板聚集治疗预防血栓，对于房颤的患者还会吃华法林、利伐沙班等抗凝治疗，这些都会增加脑出血风险。如果血压控制不好，再吃这类药物，风险更高。

1.5既往有中风病史的人：以前有脑出血或者脑梗塞，脑血管的结构已经可能受损伤，增加脑出血的风险。

另外，性别，男性患者发病几率高于女性患者；年龄，55岁以上人群，发病的概率增加；遗传病史: 近亲有相关病史的人群患病比常人高；糖尿病人群，糖尿病患者发病概率比常人高2倍；吸烟史，长期吸烟容易形成血管硬化，因此出现脑出血概率比常人高；酗酒，过量的酒精摄入，致使发病的概率大大增加；血脂过高、肥胖等人群。

2.脑出血的预兆

2.1语言障碍：言语含糊不清、理解困难。

2.2运动障碍：面部/四肢麻木、无力或瘫痪。

2.3视力障碍：突然单侧或双侧视觉问题。

2.4剧烈头痛、头昏，常伴有呕吐。

2.5意识模糊：精神萎靡、意识丧失、嗜睡、昏迷等。

3.脑出血的预防

脑出血的预防分为一级预防、二级预防和三级预防。一级预防是指疾病发生前的预防；二级预防是指已有卒中症状，预防复发；三级预防是对已有脑出血的患者，加强康复护理治疗，防止病情加重。多数脑出血都是可以预防的，普通人通过一级预防，早期改变不健康的生活方式，从而大幅降低脑出血风险。具体措施如下：

3.1遵医嘱正确用药：有脑出血高危因素的患者可在医生指导下，服用药物。预防脑出血最主要的是控制血压平稳：服用调整血压的药物、降低胆固醇的他汀类药物，比如钙离子拮抗剂、氨氯地平以及硝苯地平、控制血糖药物等。

3.2改变生活方式：①保持良好的心态和愉快的心情；②定期有规律、合理地锻炼，避免劳累；③超重患者应减轻体重；④戒烟，戒酒；⑤低盐、低脂饮食，控制胆固醇摄入；⑥经常动左手，减轻大脑左半球负担；⑦定期体检，对于高危人群，要经常体格检查，包括血小板数量和凝血功能，必要时进行脑血管CT或者造影排除脑血管畸形；⑧管理好抗凝强度，注意观察阿司匹林等抗血小板药物的副作用，经常复查华法林等抗凝药的强度，定期复查凝血酶原时间，防止抗凝过度引起出血；⑨排便太用力，便秘对于普通人来说，或许是一件微不足道的小事，但是，对于已经罹患高血压的人来讲，因便秘而在排便时需要用力可能会成为高血压导致脑出血的一颗“炸弹”。主要是用力排便的时候，腹内压力飙升，血压水平也迅速升高，使脑血管承受不了，发生破裂出血。

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4.脑出血如何监测

脑出血的复发率受到诸多因素影响，因此患者病情稳定出院后，也应时刻关注病情，患者或亲人可以从以下几点监测病情。

4.1一般情况监测：观察患者平时是否出现头晕、头痛、呕吐等情况，意识是否清楚，每日喝水量与尿量等是否正常。

4.2神经系统功能监测：多观察患者视力视野情况，密切观察患者言语功能、肢体活动情况以及吞咽功能等。

4.3血压监测：患者需时常检查脉搏、血压或血糖等，尽量保持正常范围内。一旦发现病情出现异常，要立即就医。

5.脑出血的饮食

脑出血患者常常出现吞咽困难、意识障碍、认知障碍、情感障碍等情况，这些脑功能障碍可以引起患者进食困难、营养摄入不足或营养消耗增加(如发热等)，从而引起营养不良或营养风险增加。因此患者的饮食尤为重要。

5.1无吞咽障碍患者

①限制总热量，控制体重在标准或接近标准体重范围。

②多吃富含膳食纤维的食物（粗粮、蔬菜、水果等），尽量少吃蔗糖、蜂蜜、水果糖、糕点等。

③定时定量，少量多餐。三餐的热量分配最好为；早餐25%~30%，午餐35%~40%，晚餐25%~30%，两餐之间可以加餐。

④每日蛋白质应占总热量的12%~15%，并包含一定量的优质蛋白（乳类、蛋类、瘦肉、鸡、鱼、大豆等）。

⑤减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入量（胆固醇每日限制在300毫克以下），尽量少吃或不吃含饱和脂肪酸高的肥肉、动物油以及动物内脏。

⑥应适当补充维生素C、尼克酸（维生素PP）、维生素B6及维生素E；还应注意钾、镁和微量元素铬、硒、锰、碘等的摄入。盐摄入量每日控制在4克左右。

⑦脑出血的药膳，药膳可与药物治疗相辅相成，减轻症状，促进机体功能的恢复，预防和减轻再度复发。

1）黄芪猪肉羹：黄芪20克，大枣6枚，当归10克，枸杞15克，瘦猪肉50~100克切薄片，诸食材入锅加水、生姜片、葱白段，大火煮沸改小火炖，煮至肉烂加精盐适量，味精少许。可根据个人嗜好酌加麻油、花椒油等，起锅放温后即可食用。功效和服法：黄芪益气，枸杞填精，当归养血活血，大枣温中补气，瘦猪肉富含蛋白质，滋阴润燥。全方共达补益精气、活血化淤之功效。每剂分两次服用，每天两次。适用于肾虚精亏型脑出血患者。临床表现为：音喑失语，心悸气短，腰膝酸软，肢体痿废，手足麻木，半身不遂，舌体胖大边有齿痕，苔白，脉沉细无力者。禁用于头疼汗出，心烦口苦，动则易怒，面红目赤，腹胀嗳气者。糖尿病患者慎用。

2）醋蒸胡椒梨：陈醋、白胡椒粒适量，梨两个。将白胡椒研为细粉，把梨一劈两半，将白胡椒粉夹于其中，放入盘内，加醋上笼蒸至梨熟，即可食用。功效和服法：白胡椒又名玉椒，含胡椒辣脂碱、挥发油、蛋白质等，可解热、驱风、抗惊厥；梨又称快果、玉乳，含糖类、有机酸及维生素，能生津润燥、清热化痰；陈醋含醇类、琥珀酸等，能活血散瘀，解毒杀虫。全方共达滋阴清热，活血化淤，驱风止厥之功效。每次吃一只梨，日服两次，久用有益无害。本方适用于肝阳上亢脉络淤阻型脑出血患者。临床表现为：半身不遂、患侧僵硬痉挛、头疼头晕、面赤耳鸣，口干咽燥、舌红绛、苔薄黄、脉弦硬有力。本方禁用于糖尿病并脑血管意外者。

5.2吞咽障碍患者

吞咽障碍患者的食品应具备流体食品的特点：以粘稠适度、软烂易嚼、无颗粒、易消化的食物为主，如蒸水蛋、芝麻糊、软粘的稀饭、土豆泥等。患者应尽量保留或尽早开始经口饮食，避免呛咳，当食物摄入不能满足营养需求时，可选择医用肠内营养剂或特殊医疗用途营养品。

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